自由診療
（料金は全て税抜きです）
| 自由診療初診料 | ￥2,500円/1顎 |
|---|---|
| 再診料 | ￥500/消毒含む |
検査（保険適応外検査）
| CT撮影・読影 | ￥10,000円/1部位 |
|---|---|
| パノラマレントゲン撮影・読影 | ￥5,000円/1枚 |
| デンタルレントゲン撮影・読影 | ￥500円/1枚 |
| 唾液検査（虫歯・歯周病のリスク判定） | ￥5,000/1回 |
歯冠補綴（被せ物・詰め物）
| i-TFCコア（グラスファイバーの土台） | ￥10,000円/1本 |
|---|---|
| 歯冠形成費用（浸潤麻酔含む） | ￥3,000円/1歯 |
| 印象費用 | ￥2,000/1歯 |
| 咬合採得費用 | ￥1,000/1歯 | 仮歯作成費用 | ￥3,000/1歯 |
| 補綴物調整費用1： インデックス採得、削合調整、マージン調整 |
￥5,000/1回 |
| 補綴物調整費用2： 色調調整、適合調整 |
￥3,000/1回 |
全部被覆冠
| セラミック（メタル裏装） ※作成方法により費用が異なります。 |
前歯￥100,000/ポーセレン筆積み作成法による色調再現・1歯 奥歯￥50,000/プレス式による歯冠形態形成・1歯 |
|---|---|
| オールセラミック（ジルコニウム裏層） ※割れにくく、光をとうす素材。 |
￥120,000/1歯 |
| オールジルコニウム ※最も割れにくい白い歯。 |
￥100,000/1歯 |
| ハイブリッドセラミック（メタル裏装） | ￥40,000/1歯 |
| Gold冠 | ￥100,000/1歯 |
一部被覆補綴
| セラミックインレー（e-Max） | ￥40,000/1歯 |
|---|---|
| ポーセレンラミネートベニア | ￥60,000/1歯 |
| Goldインレー | ￥50,000/1歯 |
歯列矯正関連
歯列矯正（歯並び）
| 全顎矯正治療 | ￥800,000/おおよその総額 |
|---|---|
| 内訳 | |
| 資料とり診査・診断料（パノラマ、セファロレントゲン撮影含む） | ￥30,000 |
| 矯正器具基本料金（調整料、アンカー費用、リテーナー費用を含まない） | ￥600,000 |
| リテーナー（治療後の後戻り防止器具） | ￥10,000/固定型（主に下顎） ￥30,000/着脱型（主に上顎） |
| アンカー費用 | ￥60,000/SMAP system：1枚（装着時） ￥20,000/Abso-anchor system：1か所（装着時） |
| アンカー除去 | ￥5,000/1箇所（投薬費用含む） |
歯列矯正関連
| 部分矯正治療 | ￥300,000/おおよその総額 |
|---|---|
| 内訳 | |
| 資料とり診査・診断料（パノラマ、セファロレントゲン撮影含む） | ￥30,000 |
| 矯正器具基本料金（調整料、アンカー費用、リテーナー費用を含まない） | ￥150,000 |
| リテーナー（治療後の後戻り防止器具） | ￥10,000/固定型（主に下顎） ￥30,000/着脱型（主に上顎） |
| アンカー費用 | ￥60,000/SMAP system：1枚（装着時） ￥20,000/Abso-anchor system：1か所（装着時） |
| アンカー除去 | ￥5,000/1箇所（投薬費用含む） |
移植関連
歯の移植
| 歯の移植 | 約￥170,000/おおよその総額 | 術前検査 |
|---|---|
| 術前検査 CT撮影 | ￥10,000/1部位 |
| パノラマレントゲン撮影・読影 | ￥5,000/1枚 |
| デンタルレントゲン撮影・読影 | ￥500/1枚 |
| 手術費用（部位変更移植、相互移植、口腔外治療） | ￥50,000/1歯 |
※根管治療：後述の抜髄根管治療に準ずる
※歯冠補綴：前述の補綴物治療費に準ずる
インプラント関連
インプラント
| インプラント補綴 | ￥460,000/おおよその総額・1歯 | 術前検査 |
|---|---|
| CT撮影・読影 | ￥10,000/1部位 |
| パノラマレントゲン撮影・読影 | ￥5,000円/1枚 |
| デンタルレントゲン撮影・読影 | ￥500円/1枚 |
| ガイド作成費用 | ￥30,000/1部位 |
| 埋入手術費用 | ￥187,500 |
|---|---|
| 最終補綴物・装着費用 | ￥187,500 |
| 仮歯作成（シリンダー費用込み） | ￥15,000/1歯 |
| インプラント印象採得 | ￥5,000/1回 |
| 咬合採得 | ￥1,000/1回 |
| 補綴物調整費用1：インデックス採得、削合調整、マージン調整 | ￥5,000/1回 |
| 補綴物調整費用2：色調調整、適合調整 | ￥3,000/1回 |
| オプション | |
| 上顎洞底挙上術 | ￥50,000/1部位 |
| 外側性骨移植術 | ￥50,000/1部位 |
| 結合組織移植術 | ￥50,000/1部位 |
| インプラント撤去 | ￥100,000/1本 |
| 他医院埋入インプラントに対する上部構造作成（検査費用は含まない） | ￥200,000/1歯 |
インプラント入れ歯
| インプラント入れ歯 | ￥530,000/おおよその総額・1床 | 術前検査 |
|---|---|
| CT撮影・読影 | ￥10,000/1部位 |
| パノラマレントゲン撮影・読影 | ￥5,000円/1枚 |
| デンタルレントゲン撮影・読影 | ￥500円/1枚 |
| ガイド作成費用 | ￥30,000/1部位 |
| 埋入手術費用 | ￥237,500 |
|---|---|
| 最終義歯作成・装着 | ￥237,500 |
| 仮入れ歯作成 | ￥50,000/1床 |
| 印象採得 | ￥5,000/1回 |
| 咬合採得 | ￥5,000/1回 |
| 補綴物調整費用1：インデックス採得、削合調整、マージン調整 | ￥5,000/1回 |
| 補綴物調整費用2：色調調整、適合調整 | ￥3,000/1回 |
| インプラントメインテナンス | |
| パノラマレントゲン撮影・読影 | ￥5,000/1枚 |
| デンタルレントゲン撮影・読影 | ￥500/1枚 |
| インプラント上部構造取り外し | ￥5,000/1回 |
| PMTC | ￥5,000/1回 |
義歯関連
審美義歯
| 仮入れ歯作成 | ￥50,000/1床 |
|---|---|
| 印象採得 | ￥5,000/1回 |
| 咬合採得 | ￥5,000/1回 |
| 補綴物調整費用1：インデックス採得、削合調整、マージン調整 | ￥5,000/1回 |
| 補綴物調整費用2：色調調整、適合調整 | ￥3,000/1回 |
| 審美義歯（TUMデンチャー） | ￥100,000/1～5歯 ￥200,000/5～10歯 ￥300,000/10～20歯 |
| 金属床義歯 （厚みを極限まで薄くし、軽量化します。） |
￥120,000/1～5歯 ￥250,000/5～10歯 ￥350,000/10～全顎 |
| アタッチメント （義歯を外れにくくする留め具） |
マグネット ￥50,000/1部位 天然歯Locator attachment ￥50,000/1歯 Implant Locator attachment（LODI） ￥150,000 |
根管治療（感染除去～根管充填～支台築造）
※基本は保険適応ですが歯の移植を自由診療で受けられた場合は、根管治療は自由診療となります。
※処置は根管治療・充填・支台築造までを含みます。
| CT撮影・読影 | ￥10,000円/1部位 |
|---|---|
| パノラマレントゲン撮影・読影 | ￥5,000円/1枚 |
| デンタルレントゲン撮影・読影 | ￥500円/1枚 |
| 抜髄処置 | ￥50,000/1根管 ￥100,000/2根管 ￥150,000/3根管 |
| 感染根管処置 | ￥80,000/1根管 ￥160,000/2根管 ￥240,000/3根管 |